Bloqueadores de Testosterona

No brasil, temos duas opções de bloqueadores de testosterona (Antiandrógeno)

• Acetato de ciproterona
• Espironolactona

Oral

Alguns medicamentos disponíveis no Brasil para TH Oral:

• Primogyna
• Climene
• Cicloprimogyna

Importante:A Cicloprimogyna contém dois tipos de comprimidos diferentes: Brancos e Vermelhos (vinho). Os comprimidos vermelhos contém Levonorgestrel, que é um contraceptivo de emergência (Pílula do dia seguinte) muito forte para mulheres cis e não é interessante para TH. Se você decidir usar Cicloprimogyna, tome apenas os comprimidos brancos e jogue fora os vermelhos para evitar tomar medicações desnecessárias que podem ter efeitos colaterais negativos.

Transdermal (Adesivos)

Opções para adesivos de estradiol:

• Estradot

Existem outras opções de adesivos que contém Acetato de Noretisterona, um contraceptivo que não é interessante para TH. Se você encontrar outras opções de adesivos, confira que eles não tem Noretisterona antes de comprar!

Só há uma opção de medicamento injetável disponível nas farmácias brasileiras:

• Enantato de Estradiol 10mg + Algestona Acetofenida 150mg

Alguns nomes populares para essa mistura são:

• Perlutan
• Perlumes

De acordo com o SoC 8, os níveis ideais de Estradiol e Testosterona para os melhores resultados, sem correr riscos desnecessários são:

• Estradiol: 100~200 pg/mL
• Testosterona: <= 60 ng/dL (Não confunda as unidades de medida!)

Não existe medicamento que feminiza mais ou feminiza menos:

Independente de qual é o medicamento que você usa, o objetivo é o mesmo: Deixar os níveis de Estradiol e Testosterona dentro desses intervalos.
O processo de feminização é o seu corpo que faz. O estradiol é apenas a ferramenta que ele usa para isso. Lembre-se!

As dosagens listadas aqui são referenciadas de uma tabela do Transfemscience. Mais informações sobre esse site estarão no capítulo de referências.

Oral

• Entre 4mg e 8mg de estradiol por dia + Bloqueador de testosterona.

Adesivo

• Entre 100μg e 400μg por dia + Bloqueador de Testosterona.

Consulte a embalagem e saiba quantos μg de estradiol o adesivo libera por dia. Se o adesivo liberar 50μg por dia, você vai precisar de 2 adesivos!

Consulte a duração dos adesivos e não use por mais tempo do que recomenda a embalagem, pois não será efetivo.

Siga as instruções da embalagem ou da bula para aplicar o adesivo.

Gel

• Entre 3mg e 6mg por dia + Bloqueador de Testosterona.

Consulte a embalagem e saiba quantos mg de estradiol cada pump contém. Numa calculadora, divida:

Dose diária de estradiol / Estradiol por pump

Se a embalagem indicar 0.6mg de estradiol por pump e você começar com uma dose de 3mg por dia, faça 3/0.6 = 5.

No caso de uma dose de 3mg por dia e uma embalagem que solta 0.6mg por pump, você usará 5 pumps por dia. Aplique sempre no mesmo horário, todos os dias.

Faça as contas de acordo com o que a embalagem que você comprou e ajuste.

Aplicação do gel

Assim como na imagem, aplique gel na parte externa dos braços ou na parte interna superior das coxas.

Se for mais cômodo, você pode espalhar o gel em dois ou mais locais de aplicação dif=erentes quando for usar.

Importante: Você deve SEMPRE tomar banho antes de aplicar o gel e, se possível, depile a(s) área(s) de aplicação. Sujeira, impurezas, suor e pelos podem diminuir a absorção do gel pela sua pele.

Injeção IM (Intramuscular)

• 10mg a cada 14 dias; OU
• 3mg a cada 7 dias.

(Dosagens referentes à uma ampola com 10mg Enantato de estradiol + 150mg Algestona Acetofenida)

A TH feita com injeções NÃO precisa de bloqueadores de Testosterona! A Algestona Acetofenida já age como um bloqueador de Testosterona, de forma que seus níveis se reduzam para os que buscamos nos outros métodos com uso de bloqueadores.

Para aprender a como realizar a aplicação em si mesma, consulte o Manual de Aplicação!

Consulte os exames de sangue que você deve fazer se escolher a TH pela via injetável

Acetato de Ciproterona

• 12.5mg por dia.

A Ciproterona é um potente bloqueador de Testosterona que normalmente é usado para tratar câncer de próstata.

A ciproterona é vendida apenas em comprimidos de 50mg. Por isso, será necessário comprar um cortador de comprimidos. Corte cada comprimido em 4 pedaços iguais (equivalendo 12.5mg cada).

Tome 12.5mg por dia. Faça exames de sangue após 3 meses de uso e, se necessário, troque para Espironolactona.

Consulte os exames de sangue que você deve fazer se escolher a tomar Acetato de Ciproterona.

Importante:Ao contrário do que dizem muitos profissionais endocrinologistas, estudos publicados em 2021 comprovam que 12.5mg é o suficiente para bloquear a Testosterona de forma ideal em todas as pessoas.

É muito comum que endocrinologistas (até mesmo os que se dizem “especialistas” em TH) recomendem doses altas de 25mg, 50mg ou até mesmo 100mg diárias de ciproterona para suas pacientes.

Doses acima de 12.5mg não garantem maior eficácia no bloqueio de Testosterona, mas aumentam significativamente a gravidade e as chances de sofrer efeitos colaterais.

Fonte: Kuijpers et al., 2021

Espironolactona

• Entre 100mg e 200mg por dia.

A Espironolactona é um bloqueador de testosterona fraco, por isso precisa de doses altas (100mg+) para bloqueá-la adequadamente.

A Espironolactona é um diurético, ou seja, você terá vontade de urinar com muito mais frequência enquanto usar esse medicamento. Por isso, nunca esqueça de se manter hidratada todos os dias, várias vezes ao dia!

Comece com 100mg por dia. Faça exames de sangue após 3 meses de uso e faça o reajuste de dose se necessário.

Consulte os exames de sangue que você deve fazer se escolher a tomar Espironolactona

Bicalutamida

• 50mg por dia.

A bicalutamida é um bloqueador de Testosterona diferente. Ao invés de impedir seu corpo de produzir Testosterona, ela impede seu corpo de absorver essa Testosterona. Ou seja, seu corpo vai produzir Testosterona, ela vai para o sangue, mas seu corpo não consegue usar.

Por isso, quando for fazer exame de sangue, é normal que os níveis de Testosterona no sangue estejam mais altos que antes do início da TH. Não se preocupe!

Tome 50mg por dia.

Se não tiver o efeito adequado após 3 meses de uso diário, considere trocar para outro bloqueador.

Consulte os exames de sangue que você deve fazer se escolher a tomar Bicalutamida